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10. Otros síntomas/comentarios

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Atención Médica

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Detalles del incidente

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19. ¿Cuántas personas comen en tu grupo?

20. ¿Cuántos otros enfermaron?

21. ¿Se sospecha que hay un producto de alimentos/bebidas?

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22. ¿Fecha de compra del artículo?

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23. Nombre de la marca

24. Nombre del producto

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26. Fecha de caducidad

Calendario

Historia de la comida

27. 72 horas historia de la comida*Esta pregunta es necesaria.

Contacto y comentarios
Introduzca la información de contacto de otras personas de su grupo que han estado enfermas. También puede agregar otros comentarios a continuación.

28. Contacto 1

29. Contacto 2

30. Contacto 3

31. Contacto 4

32. Otra información de contacto:

33. Otros comentarios:

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